小腳ㄚ育兒專欄

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小腳丫育兒專欄

2023-05-12

感覺統合第十二課：用遊戲一起協助孩子成長吧！

孩子總有用不完的精力、玩不完的遊戲、永遠想不到的創意，愛玩是孩子的天性，遊戲是他們最重要的學習管道，孩子可是透過遊戲在認識世界唷！孩子的成長過程中，遊戲是不可或缺的一環、是孩子最重要的職能之一。拿積木的同時在學習手指的控制能力，組裝的同時仰賴空間概念以及手眼協調，每一個看似自然的動作其實都是很多能力的參與。但有些孩子似乎就是沒有其他孩子玩的好，公園的平衡木總是會跌倒、海灘的沙子就是不想踏進去、力氣不夠、橫衝直撞、總是笨手笨腳、情緒起伏特別大，有些孩子甚至不喜歡與人互動，更不喜歡別人的觸碰、擁抱，這些問題都很有可能是因為「感覺統合失調」所造成的結果。前面提到很多感覺統合相關的小知識，也提到一些可以協助孩子的訓練方式，但你知道其實遊戲也可以協助孩子的感覺統合嗎？要怎麼玩才能協助孩子成長呢？我們來看看職能治療師怎麼說吧！《感覺統合遊戲其實有很多學問！》感覺統合是由不同感覺受器接受感覺訊息後，大腦進行處理及整合，最後過濾出必要訊息並輸出適當的表現，也就是說在設計感覺統合訓練活動前，要先知道針對哪些感覺受器，給予哪些感覺刺激，才能選擇合適的遊戲。我們最常用於感覺統合遊戲的是「觸覺、本體覺、前庭覺、視覺、聽覺」五種感覺，這也是影響我們生活比較大的感覺系統。感覺系統怎麼在動作行為中進行統合呢？舉例來說媽媽請你拿水壺，你需要聽覺接收到這個任務，前庭以及本體系統協助你順利走向水壺，視覺與本體覺的幫助你判斷與水壺的距離並伸手抓握。來看看各種不同的感覺系統有哪些遊戲可以玩吧！《在家有哪些感覺統合的遊戲可以玩？》 1. 觸覺 – 紙上鋼琴手：家長可以將顏料塗在孩子手上並在紙上畫上不同顏色的圈圈，讓孩子將對的顏色壓印到對的圈圈裏面，結束之後可以讓孩子自由的用手指作畫，別忘記一定要留時間跟孩子討論創作理念唷！ – 猜猜我是誰：請孩子眼睛閉上並讓他摸不同人的手，請他說出不同之處，最後猜出這是誰的手，也可以將手換成不同的部位（臉、耳朵、鼻子），讓孩子透過觸覺區辨分辨微小的差異，也可以將遊戲換成不同材質的物品。 2. 本體覺 – 小牛推車：家長可以抓住孩子的腳，讓孩子用手撐地，往前攀爬搜尋目標物或設定一定的距離跟兄弟姊妹進行競賽，有目標且有競賽性質的遊戲可以增加孩子遊戲參與動機！但在遊戲的過程中家長一定要注意孩子的手有沒有力氣、腳不要抬太高、不要撞到頭，可以在遊戲區鋪上巧拼避免危險的發生。 – 包飯糰：在睡前家長可以將孩子用棉被包裹起來擠壓，透過關節/肢體的擠壓配合大面積的深壓覺輸入可以幫助孩子在睡前穩定情緒，也透過遊戲包裝的方式讓孩子在睡前可以玩的開心。 3. 前庭覺 – 我是不倒翁：將孩子放在瑜珈球/搖搖馬上，將瑜珈球傾斜並跟孩子說「不可以掉下來唷」，訓練孩子回正及平衡能力，家長也可以透過扶著孩子的骨盆讓孩子做上下搖晃的遊戲。 – 滑車、翻滾、吊床：讓孩子坐/趴在滑車上面，家長從後面推孩子並在前方放置一些物品請孩子在前進過程中拿到指定物品，透過線性（衝刺）或角加速度（旋轉）刺激前庭覺，訓練平衡及動作控制能力。 4. 視覺 – 黑白圖卡、聲光玩具、晃動的線條圖片：1歲以下的孩子視覺發展還沒有很成熟，可以透過對比強烈的圖片以及動態的物品刺激視覺，因為寶寶是個大近視，對於閃爍、晃動、對比等元素較容易感興趣。 – 眼睛追追追：家長可以拿一個會發光或者明顯的物品請孩子頭不要動用眼睛盯著看，緩慢的左右移動，接著可以上下、斜向、繞八字，並仔細看孩子的眼睛有沒有跟上你的動作，若沒有的話可以用口頭提醒孩子並放慢速度。 5. 聽覺 – 聽聲辨位：讓孩子閉上眼睛聽你的聲音從哪裡傳來並往你的方向移動，也可以將人聲換成不同物品並讓孩子指出特定物品，若想增加難度也可以放背景音樂干擾，讓孩子仔細聽指定的聲音在哪裡。《小小遊戲，大大改變》感覺統合能力涉及的生活職能非常廣泛，我們透過孩子最重要的職能 “遊戲” 就可以增進孩子的感覺統合能力，進一步增加他們對於各項成長能力的學習，如果感覺統合能力較差就可能造成孩子動作控制能力不好、力道控制能力也較差，走路常常跌倒、碰撞，跟同儕間的相處可能也會較多摩擦，這些小細節都會影響孩子在日常生活中的活動參與，到了就學年齡還會進一步地影響到學習，包含家長近年最關注的 “注意力” 議題也都跟感覺統合息息相關! 在家中執行感覺統合遊戲時要特別注意遊戲設計須根據孩子的年紀以及能力進行調整，給予孩子 “適當的挑戰” 是在遊戲設計中很重要的一環，遊戲除了可以增進孩子的能力之外也可以增加親子相處時光，家長在與孩子相處得過程中可以透過多跟孩子互動觀察孩子的反應，依反應去調整活動，盡量增加多一點互動性值的橋段，除了感覺統合的訓練之外也可以提供社交互動的練習，透過家長的協助讓孩子不只在學校，在家中也可以快樂學習，讓訓練變的有趣！

2023-05-12

感覺統合第十一課：你怎麼連球都接不到？！

你是否曾觀察到生活周遭的人有這些表現——不會使用筷子，夾菜時容易一直掉；對球類運動不擅長，總是無法準確判斷該什麼時候出手；運動時看起來肢體不協調，甚至出現同手同腳、容易跌倒的情況。這些可能都跟我們的感覺統合能力有關喔！《感覺統合與動作協調的關聯》感覺統合的定義是大腦接收來自身體及環境的感覺訊息，經由大腦將訊息整合後，進而產生適應性反應。如果從感覺輸入到處理的過程中出現問題，大腦無法讓肢體做出適當的行為，就會間接影響學習的表現，即稱為感覺統合障礙。感覺統合障礙則分為兩種：調節障礙（感覺方面）、運用能力障礙（動作方面），之前的文章已跟大家介紹感覺調節障礙的表現跟訓練方式，而此篇將針對運用能力障礙跟大家做介紹，「感覺統合運用能力障礙」指的就是感覺統合不佳所導致動作方面出現的障礙，包含協調、順序性、動作計畫。《感覺統合運用能力障礙的常見表現》 1. 身體兩側的協調度不佳（包含大肌肉和小肌肉）如：在剪刀操作出現困難，即雙手在剪紙時（一手剪紙、一手調整紙張方向）無法相互搭配。 2. 動作較笨拙或滑稽（包含粗大動作和精細動作）如：跑步容易跌倒、跳躍動作無法雙腳同時起跳或落地。 3. 無法正確地表現出動作順序如：無法依據指令用手指比出數字順序。 4. 模仿或依指令做出動作的表現不佳如：無法模仿他人做出的動作。 5. 動作施力不當（包含用力過重和過輕）如：寫字太重或太輕、想要碰觸他人卻力量控制不佳變成打人。因此，在他們身上可能會因為感覺回饋處理不佳，出現左右方向混亂、同手同腳、跳繩及跳躍能力不佳、接球經常漏接等表現，進而影響寫字表現、球類運動、工作操作等表現。《如何練習動作協調？》針對感覺統合運用能力障礙的人所設計的活動需要包含幾個重點：兩側協調挑戰、前回饋/後回饋的順序性動作，透過環境或目標物的移動來調整難度，練習不同環境及情況下，讓身體發出或接受的感覺輸入，進而由大腦整合後做出適應性行為。兩側協調挑戰包含身體兩側做出相同動作、不同動作兩種，日常生活中即可見兩側協調挑戰，如：穿襪子（相同動作）、倒飲料（不同動作）；粗大動作中則有跳繩（相同動作）、踢球（不同動作）；精細動作中則有組合積木（相同動作）、剪紙（不同動作）。前回饋的順序性動作即表示在動作發生前，依據視覺回饋（觀察）、本體覺回饋（出力大小）等感覺，加上以前的經驗做出判斷；後回饋的順序性動作即表示在動作發生後，根據視覺回饋（觀察物品變化）、本體覺回饋（出力大小）做出調整。舉例來說，投籃需要身體兩側的協調以及各種感覺回饋做出動作調整，包括本體覺感知關節角度和肢體位置、視覺瞄準籃框方向等等。當籃框和人都處於靜態時最為簡單；當籃框和人處於動態時，則相對而言比較困難，需要依靠感覺回饋來調整動作的起始、力量大小、動作方向。故在設計活動時把握「兩側協調挑戰」、「前回饋/後回饋的順序性動作」兩大重點，加上調整環境或目標物的狀態，依據能力進行活動調整，以達到訓練的目標。藉由設計活動的兩大重點以及反覆的不斷練習，來改善動作能力，在遇到不同的情境及活動時能進行正確的動作計畫，預想動作的起始位置、力量大小、移動方向等，好的動作計畫能力是動作協調的必備條件，舉例來說我們丟球需要肩膀先上舉、手肘伸直，接著才是手掌放開，很多孩子會手掌過早放開或是肩膀沒有抬起而導致球丟不遠，當動作協調性變好，這樣的錯誤也就可以減少，在訓練過後孩子也可以透過結果來修正自己的動作表現，更加靈活地使用手腳，有更好的動作品質。

2023-05-04

感覺統合第十課：注意力居然和感覺有關？

為什麼餐廳的服務生在吵雜的環境中還能維持專注，記得每個顧客的需求跟保持出餐動線的流暢？為什麼有些孩子在上課的時候總是喜歡動來動去，或是對於講課的內容常常漏東漏西？這些表現都跟感覺統合的能力有關！《感覺統合跟專注有關係？》我們在生活中無時無刻面對不只一種的感覺輸入，好比說在課堂上，我們必須透過本體覺維持坐姿端正，又必須同時透過視覺及聽覺觀察黑板上抄寫的文字及聆聽講課內容，有時還會聽到操場傳來的聲音，甚至是聞到早已放在教室門口的營養午餐香味。面對這麼多的感覺輸入，我們的大腦必須非常有效率的調節每一種感覺的接收及回饋，如同第3課提到的感覺閾值，每個人對於不同的感覺都有不一樣的接受程度，因此「感覺統合」的能力就非常的重要，大腦扮演著指揮官的角色，讓身體及思緒都能充分運用這些感覺訊息，卻又不至給予過多或過少的反應。例如上課過程中老師說翻下一頁時，我們必須將聲音訊息準確傳達給大腦，同時運用觸覺控制翻「一」頁，加上視覺觀察頁數做最後確認。如果中途任何一種感覺傳達錯誤或是慢了一拍，可能就跟不上上課的節奏，也就變成大家口中的「上課不專心」。因此，專注的表現其實就是大腦有條不紊地將所有感覺完成統整的結果，是感覺統合能力的展現。《感覺統合不佳的表徵》感覺統合是將之前幾課中提到的所有感覺做統整的能力，因此感覺統合不佳的人可能會有動作笨拙、聽覺處理較慢、觸覺過度敏感或過度不敏感、不容易保持專心等等的表現，也有可能會有多種表現同時發生。《感覺統合能力可以訓練嗎？可以自己透過感覺統合改善專注嗎？》感覺統合的能力是我們天生就擁有的，只是每個人的調節能力可能不同。但幸好，感覺統合的能力是可以被訓練的！在之前的文章中，我們提到了各種治療師所使用的訓練方法，以及家長可以在家中進行的練習，透過這些促進感覺統合的技巧，可以解決不同的感覺統合問題。有些孩子可能因為大腦無法統整各種感官輸入，而導致訊息混淆，進而影響他們的注意力，例如有人一邊聽老師講課一邊看書時容易跳行漏字，這種情況通常是聽覺和視覺的訊息處理效率不足所致，因此可能會出現"上課不專心"的現象，也就是大家常常聽到的注意力不足。還有些孩子可能因為本體覺的感覺調節能力不足，需要做出誇張的動作才能感覺到肢體的位置，或需要時不時挪動身體。這些行為很容易被解讀為"過動"，但實際上很可能是因為孩子的感覺統合能力不足所致。只要針對感覺統合的問題進行分析和練習，就能改善這些行為，讓做事情的時候可以不受這些感覺影響更能保持專注，舉例來說孩子可能因為聽覺過度敏感而導致上課的時候常常無法專注聽老師上課，在透過感覺訓練之後孩子可以擁有更好的聽覺統合能力，專注於當下應該專注的任務。但由於每個人的感覺狀況和感覺統合能力不同，因此建議如果您或身邊的朋友有類似的需求，應該尋求專業職能治療師進行評估，並針對個人的狀況提供最適當的訓練方式，才能對症下藥。

2023-05-04

感覺統合第九課：誰是感覺的守門人？

為什麼在同樣的環境有些孩子可以大膽探索，有些孩子卻畏畏縮縮？同樣的音頻有些孩子會感到不舒服而躁動，有些孩子卻可以怡然自得？這是因為即便相同的感覺刺激，每個人的大腦在進行感覺調節時狀態仍略有不同，因而造成了不一樣的反應和表現！《感覺調節是什麼？》感覺調節指的是大腦在針對各種不同感覺刺激的時候，可以將當下正在輸入的感覺刺激定義、調整、分級成適當的強度讓身體可以做出合適的反應，而每個人的感覺閾值都不同，身體對於感覺調節的能力也有差異，這也是為什麼對於同樣一個感覺刺激，我們會做出不同的反應，除了個體本身氣質不同，客觀來說相同的感覺刺激對每個人來說其實都是略有差異的唷！《感覺調節失調分類》先前曾提過「感覺閾值」的概念，我們再來複習一次：感覺閾值指的是每個人對於感覺刺激接受範圍上下限，若用數字比喻，假設感覺強度從最小到最大是1-10，小職的感覺閾值是4-7，小茁的感覺閾值是3-5，今天小職和小茁一起到遊樂園去玩遊戲，媽媽用強度6的力道同時拍了小職和小茁，小職覺得媽媽在叫她，但小茁卻覺得媽媽在打他而哭了，兩人之所以做出不同反應，原因在於這個力度對小職來說剛剛好，但卻超過了小茁的感覺閾值造成不舒服。根據閾值高低以及反應度不同，感覺調節有困難的孩子可以分成四種表現類型：每一種類型的孩子都會有不同的表現模式，家長也可以透過觀察，歸類一下孩子感覺調節困難的狀況比較偏向哪一類型。低登錄量這類孩子通常孩子反應會較遲鈍一點，對於環境刺激反應較緩慢，不容易查覺到環境的改變。感覺尋求這類孩子通常會有很多自我刺激的行為，像是衝撞、敲頭、磨地板等等，他們會用各種方式增加刺激量。感覺敏感這類孩子通常對於感覺刺激非常敏感，會拒絕輕觸碰的材質像是沙子、草地、衣服標籤等等。感覺逃避這類孩子一樣屬於感覺很敏感的族群，但會比較積極的逃避不喜歡的感覺，行為反應也較為強烈，像是哭鬧、尖叫等等。《感覺調節困難的因應方法》當孩子的感覺調節出現狀況，有那些方法可以幫助孩子提升活動表現呢？以下針對四種表現類型提供幾個建議策略，我們一起來看看吧！針對「低登錄量」孩子若常呈現警醒度不佳的狀態，叫他也聽不見、做事時總心不在焉，可以嘗試在進行學習活動前讓孩子暖暖身，如：跳彈跳床，透過暖身活動額外給予本體覺和前庭覺的輸入，可以幫助正常化警醒度。針對「感覺尋求」孩子寫字時總是會不自覺啃咬鉛筆鈍端，這可能是尋求口腔本體覺造成的表現，讓孩子試試寫字同時嚼口香糖、吃較堅韌的食物（營養口糧、肉乾），用其他相對較具功能性的方式滿足感覺需求。針對「感覺敏感」假如孩子因口腔觸覺較敏感而不喜歡刷牙，可以試試刷牙前在孩子口腔周圍、牙齦等處給予按摩，力道需稍大一些，在不造成孩子疼痛的狀態下提供深壓覺的輸入，可以幫助調節過度敏感的狀態。針對「感覺逃避」未預期的不適感常是使敏感孩子情緒爆炸的原因，因此與孩子一同探索各式感覺刺激，讓孩子從中練習區辨出自己無法接受的感覺刺激類型，並在日常中學習主動避免，可以有效減低強烈行為反應的頻率。《感覺調節失衡，家長可以怎麼做？》這麼多不同的感覺調節狀態，家長應該怎麼做呢？首先，當你發現孩子在學習、社交或其他向度的職能上出現問題，家長可以先簡單分類孩子有沒有可能是感覺調節困擾所造成的，可以透過觀察孩子是否只在特定情境下，才會出現這些狀況；或是透過給予特定感覺刺激後，觀察孩子的情況是否改善，就可以判斷。若懷疑孩子有感覺調節困擾所導致的行為，則可以進一步區分孩子可能是屬於上述四種類型的哪一種，而針對不同類型的感覺失調，就可以使用上述我們所提到的方式協助孩子進行感覺調節，如果發現問題持續沒有改善還是要找專業的醫事人員進行評估才能給孩子最即時的協助喔！從前面的介紹我們知道感覺調節如果出現困難，在生活中其實會有很多很多不同的行為出現，這些行為對於孩子的成長則會造成一定程度的困擾，在動作上有可能會造成孩子因不敢嘗試而大動作發展遲緩，或因警醒度不佳而影響學習成效，有時會進一步造成孩子在社交上面的困擾，有些孩子因追求感覺刺激而常進行碰撞，除了增加受傷機率也常常導致與其他孩子發生衝突，所以當發現孩子出現感覺調節的困擾時記得要趕緊尋求專業的協助！

2023-04-25

感覺統合第八課：你不要碰到我！我不喜歡！

讓我們回想一下生活周遭常相處的人，當中是否有個超怕癢的人，也有個即使被搔癢仍不動如山的人？是否有個碰到一下就喊痛的人，也有個已經撞到瘀青卻渾然不知的人？如此奇妙的現象其實都跟我們的「感覺閾值」有關，每個人對於相同程度的觸摸、撞擊可能產生不同的解讀。今天我們來討論孩子「對於觸覺過度解讀」可能的行為表現。《觸覺對於孩子的重要性》觸覺是人體分布最廣的感覺系統，孩子透過觸覺辨識外在刺激於皮膚的位置、頻率，並以此接收空間上及時間上的訊息，隨著孩子慢慢長大，對於觸覺的敏感度及精準度也會提升。《每個人對觸覺的接受度不同》其實，大人們也會有自己不喜歡的感覺（如：不喜歡毛毛的衣服、黏稠的口感），這是很正常的！因為每個人的觸覺閾值不同，在相同程度的觸覺刺激下，每個人的解讀可能有所不同，進而產生討厭或喜歡「這個感覺」的區別。而「討厭某種感覺」和「觸覺防禦」的不同之處在於，面對不喜歡的感覺時能自己找到解決及調適的方法，且不會有過度激烈的情緒反應（如：不喜歡黏稠口感的人在選擇食物時就會自行避開、不喜歡毛絨材質的人若別無其他衣服的情況下，穿上此材質也是可以接受的，且不會有劇烈的情緒反應）。《什麼是觸覺防禦？》觸覺防禦屬於感覺防禦的一種，也是感覺調節障礙中最常見的。有觸覺防禦的孩子對於無害和不刺激的感覺會出現負面反應。逃跑反應：分心、引開他人注意、用言語轉移（如：我好累我不要了、這好無聊哦）。害怕反應：不願意嘗試、哭鬧、用言語拒絕（如：我不喜歡、這個我不行啦）。抵抗反應：憤怒生氣、對他人出手、用強烈的語氣表示（如：你不要強迫我、我就是不想）。觸覺防禦的孩子對於碰觸身體這件事非常抗拒，即使是最親密的照顧者，與孩子有肢體接觸或需要建立親密關係時，孩子仍會有退縮、逃避、負面情緒等表現，進而影響社交互動及情緒表達表現。《觸覺防禦的常見表現》對物品質地挑剔：孩子表現出不願意碰觸特定材質（如：毛衣造成癢癢的感覺、不願赤腳踩草地/沙堆）、特別喜愛某種材質（如：金屬冰冷的感覺）。厭惡身體被碰觸：排斥會碰觸到身體的活動（如：洗臉、剪頭髮、剪指甲），甚至對於他人非惡意的碰觸產生反常的過度反應，這可能導致孩子喜愛獨自玩耍，避免與他人有肢體上的接觸。不喜歡會弄髒的手工藝：孩子討厭使用膠水、雙面膠、黏土等材料，非常在意手上是否沾到東西，若沾到東西可能要求馬上洗手。《觸覺防禦該怎麼辦？》根據以上的表現可以大致推測孩子是否具有觸覺防禦，但需要注意的是，若行為只出現單一次或只出現短暫時間（如：一兩天），則孩子的狀況並不適合歸類為觸覺防禦，以感覺統合理論而言，觸覺防禦需符合持續性厭惡及負面情緒反應的條件。陪伴觸覺防禦的孩子，家長可試著：在必要性的觸碰前先告知孩子，讓孩子能為即將接收到的觸覺刺激預作準備。善用按摩或擁抱等深壓覺輸入幫助穩定情緒。孩子遇到討厭或不喜歡的觸感時，建議家長引導孩子自主表達，練習說出「我不喜歡⋯⋯的感覺」，並可在日常生活中試著先降低此感覺的接觸頻率及強度，由少量感覺刺激輸入慢慢增量，逐漸增進孩子對特定感覺的接受度。

2023-04-25

感覺統合第七課：拜託你不要再轉圈圈了！

你是否有看過有些人不時會出現晃動頭部或身體的行為？總是在閒暇時刻不停地敲自己的頭，即使出現傷口也持續敲打？一直重複地唱歌或唸同樣的一句話？這些看似危險又怪異的行為被稱為「自我刺激」。《什麼是自我刺激？為什麼會出現這些行為？》自我刺激行為源自於自身的感覺需求沒有被滿足，因此透過不同的行為滿足自己生理上的需求，我們可以觀察到感覺需求未被滿足的這些人除了有強烈追求感覺刺激的行為之外，被阻礙時甚至會出現強烈的反抗情緒。哪些人可能會有自我刺激行為呢？當一個人的感覺閾值比正常人高時，就需要透過更多的感覺輸入來彌補。這些刺激行為多來自焦慮不安的感受，所以在緊張的時候會導致自我刺激行為出現的頻率變高。《常見的自我刺激行為》我們的身體有七大感覺系統，聽覺、視覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭覺、本體覺，在每種感覺上都可能表現出自我刺激，也有可能個別感覺系統沒問題但是在整合方面出現問題。因此，根據每個人對每種感覺的閾值高低，會對應出不同的行為表現。假設一個人的前庭覺閾值較高，那他的表現可能會有喜歡搖頭晃腦、喜歡大怒神或雲霄飛車等，因為他的閾值比一般人高，所以需要更大量的感覺輸入來滿足需求。《自我刺激如何滿足？疏忽會怎麼樣？》首先，我們需要探討是哪個感覺閾值過高導致自我刺激需求大增，再針對不同的感覺對應不同的處理方式以滿足感覺閾值，一般常見的自我刺激為本體覺、前庭覺。 *本體覺的自我刺激：可以透過運動的方式增加本體覺輸入，例如：打籃球、跆拳道、攀岩等。 *前庭覺的自我刺激：可以透過快速旋轉、前後移動的方式增加前庭覺輸入，例如：盪鞦韆、跳繩、跳舞等。若疏忽來自大腦內對於感覺的需求，則依據每個人的需求大小可能有不同的反應，例如：在吃飯時出現對於本體覺的自我刺激行為，則可能影響到當下的活動持續度、注意力、情緒控制、社交互動…等，無法完成吃飯的任務。《如何面對自我刺激行為？》很多自我刺激的行為在外人看起來是非常奇怪的，也會連帶影響到人際社交的層面，因此透過一些有意義、功能性的行為來取代這樣的自我刺激行為，建立適合自己替代方式是很重要的！當我們遇到這樣的人時請不要給予異樣的眼光，尤其是發生在孩子身上的自我刺激行為，他們要找到適合自己的替代技巧、透過感統活動學習調節感覺閾值，而這些都是需要時間和經驗的累積，因此了解他們為何會有這些舉動的原因、耐心地給他們多一些時間調適整理，都是我們可以做的事情喔！

2023-04-19

感覺統合第六課：聽得到還要聽得懂！

當寶寶還在媽媽肚子裡，聽力就已經開始發展了，出生後孩子的聽覺已經很成熟了，可以藉由是不是對聲音的來源有反應、會不會被突然的聲響嚇到等方式，初步判斷孩子的聽力是否正常。聽覺也是探索世界很重要的媒介之一，對於認知、語言學習佔有重要的地位，若察覺孩子聽力可能有狀況，一定要密切追蹤，可善用政府新生兒聽力篩檢資源，及早發現及早治療！《聽覺統合是什麼》我們要聽懂東西其實並不是這麼容易的！中間有很多不同器官的合作協助我們進行聽覺統合，包含耳朵接收外界的聲音訊息，大腦針對刺激進行解讀，聲音的大小、音調、節奏等物理性質，再到語意的理解、解讀，最後才是我們所能理解的聽覺帶來的意義。《聽覺統合的重要性》檢查基礎聽力可以確認耳朵能正常接收環境中的聲音訊息，但除了「聽得到」還得要「聽得懂」，若在發展過程中聽覺刺激不足，很可能影響認知、語言能力，進而導致在人際互動、學業表現、專注力狀態不如理想。《聽覺統合不佳的常見表現》 1. 嬰兒期對聲源刺激較無反應（如：常未注意到開關門聲、別人對他說話時反應少）。 2. 語言發展慢，很晚才開始說話、表達能力差。 3. 語音分辨不清、口齒不清（如：易搞不清楚聲調、ㄢㄤ不分）。 4. 聽覺理解差，不理解別人意思、語速稍快就聽不清楚（如：常以「蛤？」回應）。 5. 聽覺記憶差，重複交代的事記不得、無法完整執行一連串指令。 6. 易受環境中其他聲音干擾而分心。《如何刺激聽覺統合發展？》 1. 嬰兒時期即便孩子沒有回應，仍要常和孩子說話，如：喝ㄋㄟㄋㄟ、喝水水、包布布、穿鞋鞋，可以增進孩子的語言理解和基礎認知。 2. 根據孩子發展提供適合的聲音玩具，如：搖鈴、床頭音樂盒、敲擊樂器、有聲書、JOOKI無「限」音響。 3. 生活中善用各式音樂來刺激聽覺，如：睡前哼唱搖籃曲、兒歌搭配肢體律動。 4. 多到戶外走走，大自然的蟲鳴鳥叫、風聲水聲都能幫助孩子探索這個世界。 5. 透過規則性遊戲、扮家家酒、親子閱讀等，與孩子一同練習語言使用技巧，鼓勵孩子在生活中多利用口語表達。聽覺是孩子認識世界與學習語言的重要途徑，若聽覺發展出現異常，可能影響語言能力與人際互動。解決的方式包含：政府聽力篩檢資源、刺激聽覺發展的方法（例如，提供適合的聲音玩具、規則性遊戲、與孩子說話等）。保持孩子聽覺的健康，可以讓他們更好地認識世界，掌握語言表達能力，並且有個愉快的童年。

2023-04-16

感覺統合第五課：花花世界，你怎麼看？

我們說眼睛是靈魂之窗，可見視覺對於我們生存的重要性不容小覷。相較其他感覺系統，視覺是最晚開始發展的，然而人體從外界接收最大量的感官刺激卻正是源於視覺，也因此在孩子的發展階段中用正確的方法訓練視覺統合顯得格外重要。《什麼是視覺統合？》前言部分曾經提過，大腦會將感覺系統輸入的訊息加以解釋/處理，而大腦解釋/處理視覺訊息的歷程就是所謂的「視覺統合」。舉個例子，電梯的上下樓按鈕都是三角形，但我們卻可以辨認出「尖角朝上」的正三角形代表「上樓」、「尖角朝下」的倒三角形代表「下樓」，這正是我們處理視覺訊息得到的結果，可以想成我們「看到」某個物品後如何「利用」這個視覺資訊。《視覺統合的重要性》日常生活很少有活動是閉著眼睛就能完成的，我們不知不覺利用眼睛接收環境的各種資訊做出適當反應，來做個簡單的實驗：不張開雙手平衡的情況下，先單腳站立20秒；然後再試著用同樣的姿勢，閉上眼睛單腳站立20秒。難度是不是瞬間提升？就算能閉眼站15秒，身體是不是比起張開眼睛時搖晃許多？這證明身體在保持平衡時也需要仰賴眼睛接收周遭環境的改變，當偵測到眼前畫面往右偏了、往前傾了，大腦會參考這些視覺資訊，誘發肢體相應的肌肉做出平衡反應。視覺統合影響的層面遠遠超乎我們的想像——丟接球時，判斷球要丟向哪個位置、球接近身體時出手接球的時機；串珠珠時，將手上的線對準珠珠上的洞穿進去；照著書本上每一行每個字的間距，按順序閱讀來理解文意；根據左/右、上/下、外/內等文字結構，依照部件比例書寫出國字；看電影時保持看向螢幕，而不是注意餘光裡隔壁吃爆米花的人⋯⋯不管是體能活動、操作性遊戲、學習活動、娛樂活動，我們都能察覺視覺統合的影子。《視覺統合不佳的常見表現》較沒耐心或不專心，容易找不到東西、追視活動易中斷。空間建構性活動表現不佳（如：拼圖、畫畫、積木）。方向/距離判斷差，容易跌倒、撞到東西、不擅丟接活動。空間感差，容易迷路。閱讀時跳行漏字、書寫字體歪斜/字型結構差、認字能力弱。《視覺統合不佳該怎麼辦？》要有良好的視覺統合功能，首先要確保能完整接收視覺訊息，最根本的方法就是好好愛護眼睛，有健全的視力才能讓我們順利汲取環境中的視覺資訊。嬰兒時期，可以善用黑白書、健力架訓練孩子基礎的聚焦、凝視、追視等功能。待孩子逐漸發展爬行、走路、跑跳、攀爬等移行方式，更要鼓勵孩子多探索以建立空間感和方向感。平時可以透過共讀繪本訓練孩子的視覺注意力，多嘗試拼圖、七巧板、繪畫等空間建構性操作活動，生活中擦桌子、折手帕、收玩具等簡單的家事也都是很好的訓練活動。若觀察到孩子的視覺接收功能、視覺統合功能有異，不妨記錄孩子從事的活動類型、活動執行的狀況或遇到的困難、出現的頻率，並且尋求專業職能治療師的協助，透過專業人員找出問題核心，給予最適合孩子的訓練建議。

2023-04-08

感覺統合第四課：我不要下樓梯！

為什麼有些孩子特別喜歡旋轉，總喜歡拉著大人玩轉圈圈的遊戲、碰到遊樂場裡的旋轉遊戲總會停不下來，叫都叫不回家？為什麼有些孩子走路總是左搖右晃、單腳站立的平衡感特別差？為什麼有些孩子讀書寫字容易跳行？這些狀況其實都跟一個感覺系統有關，那就是前庭覺。今天就來談談前庭覺到底如何影響著我們的身體吧！《前庭覺做什麼用？》前庭系統是存在我們內耳的一個重要感覺系統，負責維持平衡、身體姿勢的控制、眼睛凝視等許多的重要功能，讓我們走路可以不東倒西歪，也不會一直有頭暈的感覺。隨著孩子的成長以及前庭系統的成熟，身體姿勢控制的精準度以及平衡感都會提升。《前庭覺統合不佳的常見表現》經常覺得暈眩。平衡感不佳、走路不穩、易跌倒。讀書寫字容易跳行漏字。學習效果較差。動作較笨拙、較不精準。容易暈車、暈船。極度熱愛或害怕旋轉、跳躍、從高處落下等等活動。《重力不安全感》有許多人會懼高，但為什麼有些孩子連一般平衡木的高度都害怕不止呢？甚至有些孩子學習走樓梯時也因為害怕高度變化而不願嘗試？這可能是前庭感覺的輸入及大腦的整合解讀上出現了問題。前庭系統的刺激源自於頭部位置改變時，地心引力對內耳受器產生作用力的變化，當內耳前庭覺受器傳遞錯誤感覺訊息給大腦，又或者大腦對於前庭覺的解讀過度敏感時，我們稱這種現象為「重力不安全感」，小小的頭部位置改變或是地板高低變化就會產生強烈不舒服的感覺，也因此有些孩子會出現一要他走樓梯就崩潰的狀況，極大的情緒反應可能影響孩子對於動作學習的意願，進一步也會影響到家長的情緒。《讀書寫字會跳行漏字》在學習上孩子常常會跳行漏字，沒想到這也跟前庭系統有關係！我們的前庭系統會影響眼球追視、注視、跳視的能力，這也是為什麼我們在跑步時還能清楚看到環境周遭的物體，前庭系統透過整合頭部位置資訊來穩定我們所看到的世界，大家可以注意一下在高速旋轉（如：坐在辦公椅上旋轉數圈）之後你的眼球會出現短暫震顫的現象，這也是我們前庭系統在作用很明顯的一個例子！所以，如果前庭系統出現問題，孩子在追視上的表現也可能不盡理想，進一步導致難以逐行逐字閱讀，也就造成動不動就跳行漏字的後果囉！《前庭覺統合不佳該怎麼辦？》生活中可以透過遊戲給予孩子適量的感覺刺激，藉此促進孩子的感覺調節能力，讓我們來看看在家可以玩哪些促進前庭覺統合的遊戲吧！前庭覺遊戲的重點是給予速度、角速度（旋轉）的改變，家長可以協助孩子在床上進行翻滾，不管是前滾翻、後滾翻或是側向翻滾都可以！家中若有小滑板則可以讓孩子趴在上面由大人推或自己往前、後滑動。對於較害怕、不敢嘗試的孩子，可以試著先從相對不那麼刺激的活動開始挑戰，如：上下緩坡、跨矮凳或小跳箱，適時在肢體上給予孩子支持和引導，也能幫助孩子建立執行活動時的安全感。遊戲進行時可以加入一些目的性的內容，像是用小滑板車去探險找一些物品、在家中地板放上巧拼讓孩子跟著指令跳到不同的巧拼上，此外還可以做一點高低的變化。前庭覺活動常常是比較大幅度的動態活動，建議家長要隨時在旁注意孩子的安全唷！

2023-04-08

感覺統合第三課：孩子踩在沙灘上卻像是要了他的命？

夏天到來，不少家長會帶孩子去海邊玩，以為將孩子的鞋子脫掉後，他們可以像在自己家浴室裡一樣玩水玩得不亦樂乎，但卻發現還沒碰到海水，孩子就因為赤腳觸碰到沙子而嚎啕大哭。怎麼會這樣呢？這其實跟每個人的「感覺閾值」有很大的關係。《感覺閾值是什麼？》〈閾值和接收刺激強度關係圖〉在感覺統合裡，我們可以簡單把「閾值」解釋成「臨界值」。當接收刺激的強度超過閾值/臨界值時，才會有反應產生。我們在世界上無時無刻都在接收環境的刺激，但每個人的感受不同，相同音量的音樂，有些人可能聽不到，卻也有些人覺得太大聲，這就是每個人感覺閾值不同所造成。當一個人感覺閾值相對低時，只要一些刺激就容易達到他的閾值，細細的聲音他就能充分感覺到；相反的，當一個人感覺閾值高時，需要很高的刺激強度才能達到他的臨界值，沒有達到足夠刺激時，他根本不會有任何反應產生。每個人閾值不相同是正常不過的事情，但當閾值過於極端（太高或太低）時，在適應生活上會變得相對辛苦，需要花更多的力氣去調節這種感覺。《感覺閾值極端的表徵》感覺閾值過低這類型的孩子在特定感覺上相比一般人更為敏感，也較感覺閾值高的孩子容易被家長發現他的問題所在，因孩子面對過於刺激的環境時，容易有負面情緒，行為衝動、有侵略性，或是有退縮、迴避的現象。臨床上常見的是觸覺敏感，家長可能發現孩子對衣物布料材質很在意，或常覺得衣服後面標籤刺刺的；對於碰觸公園草皮感到排斥，感覺像是摸到針一樣；或是很不喜歡別人對他肢體接觸，總極力避免家長親他抱他。感覺閾值過高這類的孩子常會被家長認為動作笨手笨腳，對於周遭的環境很不注意，因為環境的刺激強度沒有超過閾值，容易被他忽略掉。孩子可能經常跌倒或撞到東西，身體瘀青一堆卻很少喊痛；喜歡從高處跳下，卻不感到害怕；或是動作過大，與他人肢體觸碰的力道無法拿捏好。《如何調節感覺閾值？職能治療師會這麼做》面對感覺閾值過低的孩子：治療師使用的其中一個手法為觸覺刷，透過觸覺刷訓練，漸進減低孩子的觸覺敏感，然而這項介入手法有許多需注意的事項，請家長勿在尚未完全了解的情況下貿然嘗試。此外，也會透過不同的材質觸摸練習，增加不同的觸覺經驗來協助感覺整合，達成調節孩子觸覺閾值的療效。面對感覺閾值過高的孩子：治療師除了訓練孩子善用其他感覺（如：視覺、聽覺）協助感知環境，也會透過活動訓練加強孩子的適應技巧，減少生活上的危險。《如何調節感覺閾值？家長可以這麼做⋯⋯》面對感覺閾值過低的孩子：家長可在日常和孩子用不同的棉被、毯子等布料玩捲壽司遊戲，將孩子身體用棉被/毯子裹捲起來，深壓覺可以協助孩子穩定情緒、調節感覺閾值。將不同物品丟進箱子裡，請孩子透過觸覺尋寶找出指定的物品，增加不同的觸覺經驗，這也是一個很好的遊戲。面對感覺閾值過高的孩子：家長可將房間布置成障礙物迷宮，請孩子用最快速度走出迷宮但不能觸碰到其他物品，練習環境覺知的能力。

2023-03-27

感覺統合第二課：孩子總是橫衝直撞？

為什麼半夜起床上廁所時，即使沒開燈我們也能知道路在哪裡？為什麼老練的特技演員可以矇著眼睛走鋼索？為什麼有些孩子總是喜歡到處翻滾衝撞？這些看似不相關的事情，其實都跟一種重要的感覺系統有關，那就是本體覺。《什麼是本體覺？》本體覺是人體很重要的一種感覺系統，幫助我們感覺身體不同部位正處於什麼位置、正做出什麼動作、動作的速度及施力大小等，讓我們能在不依靠視覺的情況下也能有效率地運用肢體完成很多事情。舉例來說，剛開始學習打字的人必須隨時盯著鍵盤才能避免出錯，但逐漸熟悉後手指就像自己長出眼睛一樣，可以快速移動到想要的位置，甚至不需要看著鍵盤也能打出正確的字。這個過程就是依賴本體覺協助我們判斷手指的位置及方向，讓我們能更迅速、更精確做出想要的動作。《本體覺也會失靈？》本體覺是我們與生俱來的感覺系統，一般來說會隨著經驗的累積逐漸建立各種「動作模組」，讓我們能直覺地做出部分動作反應，使生活更加便利。然而有些人受到基因或是特殊疾病影響，會出現本體覺異常的現象。《本體覺統合不佳的常見表現》動作較笨拙，活動較慢或常常跌倒撞到東西。無法準確掌握力道，握筆常常很用力或是寫字總是筆觸很輕。總是需要眼睛盯著才能做動作（如：無法解開背後的釦子、吃飯時要盯著湯匙食物才不會灑出來）。喜歡衝撞、做出誇張的動作，在位子上會不自覺扭來扭去。如果上述現象經常出現，很有可能代表本體覺統合不佳，容易影響生活品質及專注持續時間，若發生在孩子身上，更可能使孩子受同儕間的比較，進而影響學業、社交及自信心。很用力握筆，也是本體覺統合不佳的表現。《本體覺統合不佳該怎麼辦？》生活中有許多活動可以幫助我們訓練並改善本體覺統合不佳的問題。練習的原則是盡量多一點「有阻力」的活動，如：提重物、攀爬、匍匐前進、推牆壁、捏黏土等。透過頻繁的練習，幫助身體重新建立本體覺的迴路，並減少因為本體感覺不佳而需額外尋求感覺刺激的次數及頻率。進行有阻力的活動，幫助身體重新建立本體覺的迴路。若覺得身邊的親朋好友或是家中的孩子有本體覺統合不佳的情形，請尋求專業職能治療師的協助，透過專業人員的判斷制定適當的訓練活動，幫助找回身體的主控權！

2023-03-15

感覺統合第一課：感覺統合到底在夯什麼？

開始養育孩子後，相信各位爸爸媽媽們對於「感覺統合」四個字不會太陌生，孩童早期發展的書籍、幼兒夏令營和各大報導都時常出現，感覺統合到底是什麼？為什麼它這麼重要？舉例來說，有些孩子的感官特別敏感，例如Eric在沙坑裡玩沙時，汗水會讓他分散注意力，手上沾滿沙子的感覺不斷刺激他的思路，微風輕撫臉龐也無法減緩他的不適，反而讓他感覺更加糟糕。又或是在遊戲時間，當其他孩子玩得很開心時，Samantha卻不知道如何加入他們的活動，因為她無法適應太多的刺激，如聲音、視覺和觸感等，有時甚至會做出一些不尋常的反應，例如尖叫或舞蹈，這可能會讓其他孩子感到困惑或不安。以上這些行為可能會讓父母或教師感到沮喪，實際上，這是「感覺統合功能障礙」，就像大腦中的交通阻塞一樣。那麼，「感覺統合」到底是什麼？什麼樣的行為是孩子「感覺統合有問題」？就讓我們一起看下去！《感覺統合是什麼？》感覺統合簡單來說，就是大腦從接收感覺訊息到輸出適切反應的整個過程。感覺統合的定義：透過感覺系統接收身體或外界的刺激並傳送給大腦，由大腦將這些感覺訊息加以處理和整合，再輸出適切的反應。舉個例子，人好比就像一台電腦，需要有好的接收/輸出功能才能順暢運作。如果我想用電腦搜尋狗狗的影片，但電腦不回應，或者出現猩猩的照片，我們稱這樣的情況為「反應不適切」。孩子一出生在這個世界上，外界環境對孩子來說充滿刺激，若孩子無法順利對這些刺激產生適切反應，對於未來進行更高階的學習就會產生困難。經過研究，7歲之後大腦塑性趨於穩定，也就是說，7歲以前是發展孩子感覺統合的黃金期，這也是為什麼我們這麼注重學齡前兒童感覺統合的原因，如果孩子地基打得好，在面對往後更複雜的任務時就會變得輕鬆。《感覺統合中的感覺系統》大腦透過感覺系統接收訊息到輸出適切反應的整個過程是感覺統合，感覺系統包含哪些除了我們熟知的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺外，還有大家較陌生的本體覺和前庭覺。其中感覺統合最常討論的是觸覺、本體覺、前庭覺，這三個感覺系統至關重要，往後也會介紹這些感覺的功能、感覺失調會出現的狀況，以及該如何訓練孩子。《感覺統合失調》感覺統合失調特徵我們要怎麼知道孩子的感覺統合是否失調呢？其實能在與孩子相處的過程中觀察孩子的行為表現。若察覺孩子對於粗糙的布料材質反應過度厭惡、和他人肢體接觸力道拿捏不當、動作不協調、走路常跌倒、喜歡旋轉身體搖頭晃腦等，都有可能是因為感覺統合失調所造成的緣故。但由於每個孩子大腦的發展速度不一，個體之間存在差異，所以若對於孩子的狀況有疑慮，建議尋求專業職能治療師協助，治療師會透過發展評估、臨床觀察等依據，給予適當的建議與安排。感覺統合失調原因造成孩子感覺統合失調的原因有幾個：媽媽在懷孕期間抽菸、喝酒，生產時間過長、難產，基因遺傳，或是環境汙染等，讓孩子腦神經受損，會造成先天性的感覺統合失調。另外，父母的過度保護、環境缺乏刺激、缺乏戶外活動等也會造成孩子後天性的感覺統合失調。《感覺統合失調該怎麼辦？》發現孩子有感覺統合的問題，一定要尋求專業職能治療師評估，確定孩子問題面向以制定適宜的治療計畫，此外也可以透過一些活動來改善孩子的狀況。如前面所說，7歲以前是感覺統合治療的黃金期，在這個時期以遊戲的形式提供孩子豐富的刺激，大腦的神經漸漸產生更多連結，進而發展適切的反應。在安全安心的環境下一步步引導孩子，可以從簡單的活動開始，例如：拼圖、塗色、穿珠子、玩沙子、搭木塔、跳繩、踢球等等。透過這些活動，可以幫助孩子建立身體協調、平衡感、空間感、視覺感、聽覺感等感覺的發展。同時，也能透過這些活動讓孩子瞭解自己身體的感覺，例如：描繪身體的輪廓、觸碰自己的肌肉、學習正確的姿勢等等，進一步了解自己的身體感覺。除此之外，還可以透過遊戲訓練孩子的平衡感、空間感等感覺，例如：玩翻滾、爬高、跳躍等活動，同時也可以透過音樂、舞蹈等活動刺激孩子的聽覺和視覺感，提高感官的協調性和反應速度。在遊戲過程中，可以慢慢增加難度和挑戰，讓孩子不斷地學習和進步，並且透過遊戲中的成功體驗增強自信心。最重要的是，家長需要在遊戲中扮演積極的角色，給予孩子支持和鼓勵，並且在孩子遊戲時給予正面的回饋和指引，以幫助孩子更好地發展感覺統合能力。當然，如果孩子有任何的疑問或困難，家長也應該隨時給予協助和支持，以確保孩子在遊戲中感到快樂和安全。至於要怎麼遊戲才能幫助刺激孩子的大腦呢？往後的篇章將逐一介紹，讓我們好好看下去，一起期待豐富的內容吧！

職茁 OüTstanding 介紹

由一群兒童職能治療師創立的工作坊

職茁–OüTstanding 是由一群兒童職能治療師創立的工作室,我們關注於孩子的成長,期望幫助孩子找到適合的方式面對社會、快樂成長，使生活中的各項「職能」都能「茁壯」。

我們透過自身職能治療專業,運用臨床及學術經驗針對不同類型的孩子舉辦講座、工作坊、營隊等主題活動，也發展合適的評估系統，帶領親子一同探究生活中的疑難雜症，陪伴家長與孩子擊破成長過程面臨的挑戰！

目前團隊也正積極與教育、社福、醫療相關機構合作，期望我們可以走出醫院，透過更多樣的途徑放大我們的力量,幫助到更多需要的孩子。